Po dokončení léčby fixními rovnátky si mnoho lidí myslí, že problém s rovnoměrnými zuby je za nimi. Ale to je největší omyl. Bez retence se vaše zuby začnou hýbat zpět do původní pozice - a to velmi rychle. Jak často tedy nosit retenční rovnátka? Odpověď není jednoduchá, ale je klíčová pro vaši budoucí úsměv.

Proč vůbec potřebujete retenci?

Zuby nejsou pevně zakořeněné v kosti jako stromy. Jsou drženy vazivem, které se po dlouhodobém tlaku - tedy po nosení rovnátek - musí znovu přizpůsobit. Když rovnátka odstraníte, tato vaziva jsou ještě „roztažená“ a zuby mají tendenci se vrátit tam, odkud přišly. Tento jev se nazývá recese. V prvních měsících po vyjmutí rovnátek se může stát, že zuby začnou zpětně posouvat o několik milimetrů - a to bez jakéhokoli zjevného důvodu. Většina lidí si toho vůbec nevšimne, dokud nezjistí, že mezi zuby znovu vznikají mezery nebo se zuby překrývají.

Retence není volba - je to nutnost. Bez ní se vaše investice do ortodontie může za pár let změnit v zbytečnou nákladnost. Studie z Journal of Clinical Orthodontics ukazují, že až 80 % pacientů, kteří retenci nezajistili, za 5 let zažije významnou recesi. A to i ti, kteří měli jen mírné zákřivy.

Kolik hodin denně nosit retenci?

Prvních 6 až 12 měsíců po vyjmutí fixních rovnátek je doporučeno nosit retenci celý den i noc. To znamená, že ji odstraňujete jen při jídlě a čištění zubů. V této fázi je kost a vaziva nejvíce nestabilní. Pokud ji jen nosíte večer, může dojít k postupnému posunu zubů během dne - a to i přes to, že si to nevšimnete.

Po prvním roce se doporučuje přechod na noční nosení. To znamená, že retenci nosíte jen při spánku. Mnoho lidí si myslí, že to už stačí. A většině lidí ano - ale jen pokud je retence správně vyrobená a pravidelně používaná. Některé typy retencí, jako jsou Hawleyovy nebo linguální retence, vyžadují stejně pečlivé zacházení jako fixní rovnátka.

Na kolik let retenci nosit?

Nejčastější chyba je myslet si, že po 2 letech už je to za nimi. Pravda je jiná: retenci byste měli nosit celý život. Ne vždy v plné míře, ale alespoň několik noci týdně. Zuby se s věkem přirozeně posouvají - to platí i pro lidi, kteří nikdy neměli rovnátka. U těch, kteří je měli, je to rychlejší a viditelnější.

Ortodonté z University of California doporučují, aby pacienti po 10 letech nosili retenci alespoň 2-3 noci týdně. A to i tehdy, když se zdá, že všechno je v pořádku. Zuby se mohou posouvat o necelý milimetr za rok - a to postupně, bez bolesti, bez varování. Až jednoho dne si všimnete, že mezery znovu vznikly, nebo že se zuby překrývají.

Jaké typy retencí existují a jak se liší?

Není jedna retence vhodná pro všechny. Existují tři hlavní typy:

• Removabilní retence (Hawleyho typ) - vyrobená z kovového drátu a akrylového plastu. Je odstraňovatelná, odolná a snadno čistitelná. Vhodná pro lidi, kteří potřebují větší kontrolu nebo mají tendenci k bruxismu.
• Transparentní retence (podobná clear alignerům) - vyrobená z tenkého plastu. Skoro neviditelná, ale méně odolná. Může se po několika měsících poškrábat nebo deformovat, pokud ji necháte v teple.
• Linguální retence - kovový drát přilepený na vnitřní stranu dolních zubů. Není vidět a není třeba ji odstraňovat. Ale je obtížnější čistit a může způsobit podráždění jazyka.

Kterou vybrat? To záleží na vašich zubech, životním stylu a doporučení ortodonty. Pokud máte tendenci k bruxismu (skřípání zuby), doporučuji Hawleyho retenci. Pokud chcete úplnou neviditelnost, vyberte transparentní. Pokud chcete „zapomenout“ na retenci, zvažte linguální - ale budete potřebovat více času na čištění.

Co se stane, když retenci nebudete nosit?

Nejde jen o estetiku. Když se zuby posunou zpět, může dojít k:

• novým mezím mezi zuby, které ztěžují čištění a zvyšují riziko kazu
• překrývání zubů, což zvyšuje riziko zánětu dásní
• zhoršení příkusu, což může vést k bolestem čelisti nebo hlavě
• potřebě opakované ortodontické léčby - která bude dražší a delší

Pokud se rozhodnete po 2 letech přestat retenci nosit, neznamená to, že se zuby vrátí hned. Ale za 5 let to bude vidět. A za 10 let - budete potřebovat nová rovnátka. A to nejen proto, že se zuby posunuly, ale protože vaše dásně a kost už nejsou tak elastické jako před deseti lety. Léčba bude složitější, a možná i neúspěšnější.

Co dělat, když retence přestane sedět?

Když si všimnete, že retence je na zubech volná, způsobuje bolest nebo se vám nevejde, nezkoušejte ji „zatlačit“ do místa. To může poškodit zuby nebo dásně.

Okamžitě se obraťte na ortodontu. Možná:

• potřebujete novou retenci - například kvůli změně tvaru zubů nebo dásní
• zuby se posunuly a je potřeba krátkodobé „překorekce“
• retence je poškozená a musí být nahrazena

Nečekáte, až se vám zuby „zasekají“ - nebo že se vám retence zcela zlomí. Každá změna je signál, že je čas k lékaři.

Praktické rady pro každodenní nosení

• Ukládejte retenci v pevném případu - ne v ubrousku, ne v kapsli od zubního kartáčku. Ztracená retence je často nejdražší chyba.
• Čistěte ji denně - používejte zubní kartáček a teplou vodu. Nikdy nevařte ji ani nekladejte do teplé vody - plast se deformuje.
• Nosíte ji i při malé chybě - pokud jste ji nechali venku na noc, nevadí. Ale nechávejte to být pravidlem.
• Nezapomeňte na kontrolní návštěvy - každých 6-12 měsíců. Ortodont zkontroluje, zda retence stále sedí a zda zuby nezačínají posouvat.

Je retence vždy nutná?

Ano. I když se vám zdá, že vaše zuby jsou dokonalé, i ty nejmenší změny mohou vést k velkým problémům. Neexistuje žádná vědecká podpora pro tvrzení, že někdo „může“ retenci přestat nosit bez rizika. Každý orgán v těle se mění - a zuby nejsou výjimkou.

Nejde o to, jestli máte „dobře“ zuby. Jde o to, jestli chcete, aby zůstaly takové. A to vyžaduje pravidelnost, ne jen náhodu.

Co dělat, když se retence ztratí nebo se poškodí?

Nejprve nevzdávejte. Pokud máte jen jednu retenci a ztratíte ji, okamžitě kontaktujte svého ortodontu. Většina klinik má výrobní záznamy a dokáže vyrobit novou během několika dní. Pokud máte dvojici - jednu nosíte, druhou ukládejte v bezpečném místě.

Nezkoušejte si sami vyrobit „náhradu“ z plastu nebo drátu. To může způsobit trvalé poškození. I malá chyba ve tvaru může vést k nevratnému posunu zubů.

Nová retence stojí 2 000-4 000 Kč - to je mnohem méně než nová ortodontická léčba, která může stát 30 000 Kč a více.

Nosit retenci není trest. Je to investice do toho, co jste si vytvořili. A to, co se stalo po fixních rovnátkách, je stejně důležité jako léčba sama. Vaše úsměv si zaslouží trvalou péči - ne jen krátkodobou úpravu.