Když vás trápí trvalý zácpa nosu, časté krvácení z nosu nebo nevysvětlitelná citlivost zubů, nejčastěji si řeknete: to je jen zánět, nebo mě to jen bolí, když jsem se zimně vysmál. Ale co když to není jen zánět? Co když to je něco vážnějšího - například rakovina nosních dutin?

Co je vlastně rakovina nosních dutin?

Rakovina nosních dutin není běžná, ale je nebezpečná, protože se často přehlíží. Jedná se o nádor, který vzniká v tkáních kolem nosu - v nosních dutinách, sinách nebo v blízkosti očních jam a horní čelisti. Nejčastější typ je plосký buněčný karcinom, který vzniká z povrchových buněk sliznice. V České republice se každý rok diagnostikuje přibližně 200-300 případů, většinou u lidí starších 50 let, ale může se objevit i dříve.

Na rozdíl od běžného zánětu nebo alergie se příznaky rakoviny nosních dutin nezlepšují po léčbě antibiotiky nebo antihistaminiky. A právě tady se často děje chyba - lidé si myslí, že to je jen zácpa, nebo že je to způsobené zubními problémy.

Proč citlivost zubů může být příznakem rakoviny nosu?

Na první pohled to zní absurdně: jak může rakovina nosu způsobit citlivost zubů? Ale když se podíváte na anatomii, je to logické. Nosní dutiny a horní čelist jsou oddělené jen tenkou vrstvou kosti. Pokud se nádor rozrůstá z nosních dutin směrem dolů, může se dotýkat kořenů horních zubů, tlačit na nervy nebo ničit kost, která zuby udržuje.

Když se nádor rozšíří do oblasti horní čelisti, může způsobit:

• citlivost na studené nebo horké potraviny, která neodchází ani po použití speciální zubní pasty
• bolest, která se šíří z nosu do zubů - nejen v jednom místě, ale v celé části horní čelisti
• uvolnění zubů bez příčiny, i když nejsou zubní kámen nebo parodontitida
• změny v nálezu zubů - například, že zuby se začnou posouvat nebo ztrácí podporu

Podle studie z Journal of Oral and Maxillofacial Pathology se u 17 % pacientů s rakovinou nosních dutin jako první příznak objevila nevysvětlitelná citlivost zubů, která přetrvávala déle než 6 týdnů. Mnoho zubních lékařů tyto příznaky považovalo za parodontální problém - až až, když se pacienti dostali k otorinolaryngologovi, zjistili, že příčinou je nádor.

Co je dalších příznaků, které byste neměli ignorovat?

Citlivost zubů je jen jeden z mnoha příznaků. Pokud máte některé z těchto věcí déle než 3-4 týdny, i když jste se léčili, je čas jít k lékaři:

• Trvalá zácpa nosu - jen na jedné straně, bez zlepšení
• Časté krvácení z nosu - nejen při nosním průduchu, ale i bez důvodu
• Bolest v obličeji nebo v čele, která neodchází
• Změny v zraku - dvojité vidění, výstup oka nebo bolest očí
• Stálý zápach z nosu, který neodchází ani po hygieně
• Zvětšení lymfatických uzlin v krku
• Ztráta čichu, která přetrvává déle než měsíc
• Obličejní otok nebo změna tváře - například jedna strana se zdá být větší

Někteří pacienti si stěžují na „zubní bolest“, která se přesouvá do nosu, nebo na „zánět v nosu“, který se přenáší do zubů. To je klasický případ, kdy se příznak překrývá s jiným onemocněním. Neexistuje jednoduchý test, který by vám okamžitě řekl: „To je rakovina.“ Ale pokud máte více z těchto příznaků, je potřeba vyšetření.

Kdo má vyšší riziko?

Rakovina nosních dutin se nevyskytuje náhodně. Některé skupiny lidí mají vyšší riziko:

• Muži - jsou postiženi dvakrát častěji než ženy
• Lidé, kteří pracují s kůží, kovem, dřevem nebo chemikáliemi - například tesaři, kůžedělci, chemici
• Pravidelní kuřáci - kouření zvyšuje riziko o 2-3krát
• Lidé s chronickými záněty nosu nebo sin
• Lidé, kteří byli dlouhodobě vystaveni prachu z dřeva nebo kovových par
• Lidé s rodinnou anamnézí rakoviny hlavy a krku

Ve městech jako Plzeň, kde je mnoho dřevařských a kovových dílen, je riziko zvýšené. Pokud jste v těchto profesi a máte trvalé příznaky, nečekejte, až se to zhorší.

Co se stane, když půjdete k lékaři?

Nejprve vás přesměruje zubní lékař nebo terapeut k otorinolaryngologovi - lékaři, který se zabývá ušima, nosem a hrdlem. Ten provede:

1. Fyzikální vyšetření - podívá se do nosu pomocí tenké kamery (endoskopu)
2. Udělá CT nebo MRI - tyto snímky ukáží, zda je nějaký nádor a jak se rozšiřuje
3. Přijme vzorek tkáně (biopsii) - to je jediný způsob, jak potvrdit rakovinu

Biopsie je jednoduchá procedura, která se dělá pod místním nebo lehkým celkovým narkózou. Výsledek je obvykle známý do 5-7 dní. Pokud je nádor potvrzený, lékaři vytvoří plán léčby - to může být operace, záření, chemoterapie nebo kombinace všech tří.

Co když to je jen zánět?

Je to většina případů. Zánět nosu, alergie nebo zubní infekce jsou běžnější. Ale pokud se příznaky nezlepšují po 3-4 týdnech léčby, nebo pokud se objeví další příznaky, které jsem uvedl - nečekejte. Nejhorší je, když lidé čekají měsíce, než se rozhodnou jít k lékaři. V té době se nádor může rozšířit do očí, mozku nebo do krku - a léčba se stává složitější.

Nejde o to, že byste měli být paranoidní. Ale o to, abyste neignorovali signály těla. Pokud vás trápí nevysvětlitelná citlivost zubů, která se nechce zlepšit, a zároveň máte zácpu nosu nebo krvácení - nechcete se podívat na to jen jako na „zubní problém“. To může být vaše poslední příležitost, jak detekovat rakovinu včas.

Co můžete dělat pro prevenci?

Neexistuje zaručená prevence, ale můžete snížit riziko:

• Nekuřte - a vyhněte se pasivnímu kouření
• Používejte ochranné pomůcky, pokud pracujete s chemikáliemi nebo prachem
• Pravidelně se vyšetřujte u zubního lékaře - nejen kvůli zubům, ale i kvůli ústní a nosní dutině
• Pozorujte své tělo - pokud se něco změní a neodchází, nečekejte

Pravidelné zubní prohlídky nejsou jen o plombech. Zubní lékař může včas poznat změny v čelisti, které by jinak přehlédli. Pokud vám řekne: „To není kariés, to je něco jiného“ - věřte mu. Nenechte se přesvědčit, že to je „jen citlivost“.

Co dělat, když vás to trápí?

Nejprve zapište všechny příznaky, které máte, a jak dlouho je máte. Pak:

1. Půjděte k zubnímu lékaři - popište mu i příznaky v nosu
2. Požádejte o odkaz k otorinolaryngologovi
3. Nechte si udělat CT nebo MRI, pokud lékař navrhne
4. Nechte se nechat vyšetřit - i když vás to straší

Čím dříve se rakovina nosních dutin objeví, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. V 80 % případů, kdy je nádor detekován v počáteční fázi, se pacienti plně uzdraví. Pokud se ale nádor rozšíří do mozku nebo do očí, léčba je náročnější a šance na úplné uzdravení klesají na 40-50 %.

Nejste sami. Mnoho lidí přišlo k lékaři právě proto, že měli nevysvětlitelnou citlivost zubů. A většina z nich se včas vysvětlila. Nechte si to zkontrolovat. Váš tělo vám dává signály - nesmíte je ignorovat.